เป็นการตรวจสมรรถภาพหัวใจ โดยให้ผู้ป่วยออกกำลังกายด้วยการเดิน/วิ่งบนสายพาน หรือปั่นจักรยาน เพื่อทดสอบว่าเมื่อหัวใจต้องการออกซิเจนเพิ่มมากขึ้นขณะออกกำลังจนถึงเกณฑ์ที่กำหนดแล้ว จะเกิดภาวะหัวใจขาดเลือดหรือไม่ ซึ่งผู้ป่วยบางรายอาจแสดงอาการเจ็บแน่นหน้าอก เหนื่อยมาก หน้ามืดและมีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกาย

การตรวจวิธีนี้มีความแม่นยำสูงกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบปกติ เป็นการตรวจที่มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ และโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะบางชนิด

ผู้ที่ควรตรวจ EST

1. 1. ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจขาดเลือดแต่ยังไม่แสดงอาการผิดปกติ
2. 2. ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอก เหนื่อยง่ายสงสัยโรคหัวใจขาดเลือด
3. 3. ตรวจเพื่อติดตามผลการรักษาในผู้ป่วยที่เคยได้รับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
4. 4. ตรวจเพื่อติดตามผลการรักษาอื่นๆ เช่น ผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบพิเศษ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคหัวใจเต้นผิดปกติที่อาจเกิดขณะออกกำลังกาย
5. 5. ผู้ที่แพทย์แนะนำให้ตรวจวิธีนี้ เพื่อการวินิจฉัยหรือเพื่อติดตามการรักษา

ประโยชน์ของการทำ EST

1. 1. เพื่อทดสอบสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกาย
2. 2. เพื่อวินิจฉัยแยกโรคว่าอาการเจ็บแน่นหน้าอกเกิดจากโรคหัวใจหรือสาเหตุอื่น
3. 3. เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงแต่ไม่มีอาการ
4. 4. เพื่อบอกความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ
5. 5. เพื่อติดตามผลการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ
6. 6. ช่วยประเมินภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่อาจเกิดขณะออกกำลังกาย

การเตรียมตัวก่อนมารับการตรวจ

1. 1. งดน้ำและอาหาร งดชา งดกาแฟ งดสูบบุหรี่ 2 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ไม่ควรรับประทานอาหารมื้อใหญ่หรือปริมาณมากก่อนมาทดสอบ
2. 2. ก่อนการทดสอบ แพทย์อาจให้ผู้ป่วยงดยาบางชนิด เช่น ยากลุ่ม Beta-blocker เป็นต้น
3. 3. สวมใส่ชุดที่รู้สึกสบายและสวมรองเท้าสำหรับวิ่ง

ขั้นตอนการตรวจ

1. 1. แพทย์จะทำการตรวจประเมินและแนะนำเบื้องต้นก่อนการทดสอบ
2. 2. เจ้าหน้าที่จะติดเครื่องวัดความดันโลหิตและชีพจรแบบอัตโนมัติ ติดสายตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจบริเวณหน้าอกให้ผู้ป่วย
3. 3. บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนการทดสอบทั้งท่านอน ท่านั่ง ท่ายืน และบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกายจนเสร็จสิ้นการทดสอบตามโปรแกรมที่ตั้งไว้ จะใช้เวลาในการตรวจประมาณ 30 นาที โดยแบ่งเป็นช่วงออกกำลังกายประมาณ 6-12 นาทีแล้วแต่สมรรถภาพของผู้ป่วย และช่วงเวลาพักประมาณ 3-10 นาที
4. 4. ในขณะทำการทดสอบ จะตรวจวัดความดันโลหิตและชีพจรแบบอัตโนมัติ แพทย์จะติดตามดูการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจจากหน้าจอเครื่องทดสอบ และจะสอบถามอาการผู้ป่วยเป็นระยะๆ
5. 5. ถ้าผู้ป่วยมีอาการผิดปกติ รู้สึกอึดอัด เจ็บแน่นหน้าอกหรือขากรรไกร ปวดขาเดินต่อไปไม่ไหว ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที แพทย์จะปรับเครื่องให้ช้าลงเพื่อเตรียมหยุดเครื่อง หรือทำการหยุดเครื่องฉุกเฉินเพื่อรักษาตามความเหมาะสม
6. 6. หลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบ แพทย์จะแปลผลและแจ้งผลการทดสอบให้ผู้ป่วยและญาติทราบ
7. 7. ทางโรงพยาบาลจะให้ผลการทดสอบกับผู้ป่วยหลังเสร็จสิ้นการทดสอบ

เป็นการตรวจหลอดเลือดใหญ่เเละหัวใจ โดยใช้เครื่องมือที่ใช้เทคโนโลยีสูง ทำงานโดยการอาศัยหลักของการส่งคลื่นเสียงความถี่สูงเช่นเดียวกับอัลตราซาวด์ คือการส่งคลื่นเสียงที่สะท้อนกลับมาประมวลผลแล้วปรากฏออกมาเป็นภาพ ซึ่งจะทำให้สามารถเห็นการทำงานของหัวใจได้

สิ่งที่เห็นได้การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง คือ

1. 1. ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ
2. 2. การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจห้องต่างๆ
3. 3. การเคลื่อนไหวของหัวใจ รวมถึงการทำงานเปิด-ปิดของลิ้นหัวใจทั้ง 4 ลิ้นได้
4. 4. การทำงานของหัวใจขณะกำลังบีบตัวและคลายตัว
5. 5. อาจใช้ร่วมกับการออกกำลังหรือการให้ยาเร่งการทำงานของหัวใจ เพื่อประเมินสภาวะหัวใจขาดเลือดได้(Stress Echocardiogram)

ประโยชน์ของการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง(Echocardiogram)

สามารถตรวจวิเคราะห์โรคหัวใจชนิดต่างๆได้แก่

1. 1. โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมทั้งสามารถบอกตำแหน่งของส่วนกล้ามเนื้อหัวใจที่ตายได้รวมถึงสามารถวัดแรงบีบตัวของหัวใจและการคลายตัวของหัวใจ
2. 2. โรคลิ้นหัวใจผิดปกติทั้งชนิด ลิ้นหัวใจรั่วและตีบซึ่งสามารถบอกความรุนแรงก่อนพิจารณาทำการผ่าตัดในรายที่เป็นมาก สามารถบอกสาเหตุของโรคลิ้นหัวใจบางชนิดได้
3. 3. โรคที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มหัวใจ เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรัง ภาวะน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งนอกจากจะใช้บอกความรุนแรงของโรคแล้วยังมีส่วนสำคัญในการบอกตำแหน่งที่จะใช้เจาะดูดน้ำออก ทำให้สามารถใช้เป็นทั้งการวินิฉัยโดยส่งน้ำที่ดูดได้ไปวิเคราะห์ทางห้องปฎิบัติการและใช้เป็นการรักษาในรายที่มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจเป็นจำนวนมาก มีการบีบรัดการทำงานของหัวใจ
4. 4. โรคผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด เช่น ผนังกั้นห้องหัวใจรั่วที่ห้องบนและล่าง, ลิ้นหัวใจผิดปกติแต่กำเนิด
5. 5. สามารถประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วยในกรณีที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะอื่นที่ไม่ใช่หัวใจ เป็นต้น

โดยทั่วไปแล้ว Echo ถือเป็นการตรวจพิเศษที่ไม่อยู่ในรายการตรวจสุขภาพทั่วไปดังนั้นบุคคลที่ควรได้รับการตรวจ Echo คือ

1. 1. มีโรคหัวใจชนิดต่างๆ อยู่ก่อนแล้ว เช่น ลิ้นหัวใจตีบหรือรั่วโรคของกล้ามเนื้อหัวใจการตรวจ Echo จะมีประโยชน์มากในการติดตามการรักษาและการดำเนินของโรค
2. 2. แพทย์ตรวจร่างกายแล้วพบว่า มีเสียงผิดปกติ เช่น มีเสียงฟู่ (Murmur), ตำแหน่งหัวใจไม่อยู่ที่ปกติ การตรวจด้วย Echo จะใช้ให้การวินิจฉัยโรคถูกต้องและแม่นยำขึ้น
3. 3. มีประวัติในครอบครัวเป็นโรคหัวใจบางชนิด ซึ่งอาจถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ หรือบุคคลในครอบครัวถึงแก่กรรมทันทีทันใดโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน
4. 4. หัวใจโตโดยไม่ทราบสาเหตุ
5. 5. ผู้ป่วยโรคหัวใจที่จะเข้ารับการผ่าตัดใหญ่
6. 6. ผู้ป่วยที่มีอาการที่แพทย์ประเมินเบื้องต้นแล้วสงสัยโรค
7. 7. ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องการสืบค้นเพิ่มเติม

การเตรียมตัวก่อนการตรวจและการดูแลหลังการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง(Echocardiogram)

วิธีการปฎิบัติตน

1. 1. ไม่ต้องงดน้ำและอาหารก่อนมาทำการตรวจ ยกเว้นการตรวจพิเศษบางอย่าง อาจจะต้องงดน้ำและอาหารล่วงหน้าประมาณ 4 - 6 ชั่วโมง
2. 2. ผู้รับการตรวจควรสวมเสื้อผ้าที่สามารถถอดหรือเปิดบริเวณหน้าอกได้ง่ายเพื่อความสะดวกในการตรวจ (ส่วนใหญ่เจ้าหน้าที่จะให้ถอดเสื้อผ้าและเสื้อชั้นในออก และใส่เสื้อคลุมที่จัดเตรียมให้แทน)
3. 3. การตรวจใช้เวลาประมาณ 30 นาที

ขั้นตอนการตรวจ

1. 1. ให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงราบ เจ้าหน้าที่จะติดแผ่นขั้วไฟฟ้าหัวใจ
2. 2. ตะแคงไปด้านซ้ายเล็กน้อยมือซ้ายพาดขึ้นบน และเปิดส่วนของผ้าบริเวณทรวงอก
3. 3. แพทย์จะเริ่มทำการตรวจโดยใช้เจลใสป้ายบริเวณทรวงอกและใช้หัวตรวจชึ่งไม่มีความแหลมกดบริเวณหน้าอกและขยับไปมา ตามตำแหน่งที่ต้องการให้เห็นภาพ

การตรวจสวนหัวใจ (Cardiac Catheterization)

เป็นการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ รวมทั้งสามารถแสดงให้เห็นการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ วัดความดันภายในส่วนต่างๆของหัวใจได้ ทำให้สามารถวินิจฉัยสาเหตุและอาการโรคหัวใจได้โดยละเอียด แม่นยำ และมีความปลอดภัยสูง ใช้เวลาการทำไม่นาน โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะฉีดยาชาที่บริเวณขาหนีบหรือข้อมือ และใส่สายสวนขนาดเล็กผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ รวมถึงใส่สายสวนไปถึงหลอดเลือดหัวใจเพื่อฉีดสารทึบรังสีเข้าในหลอดเลือดหัวใจทีละเส้นและบันทึกภาพด้วยเครื่องเอ็กซเรย์ หากผลการตรวจพบว่าหลอดเลือดหัวใจตีบก็สามารถให้การรักษาโดยการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนและใส่ขดลวดค้ำยันได้ในคราวเดียวกันการตรวจสวนหัวใจนี้ เป็นการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดจึงมีความเสี่ยงน้อย ใช้เวลาพักฟื้นเพียง 1-2 วัน แต่หากพบหลอดเลือดหัวใจตีบหลายเส้นหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการรักษาด้วยบอลลูนหรือใส่ขดลวดค้ำยัน ก็จะส่งปรึกษาทีมศัลยแพทย์ทรวงอกเพื่อรักษาด้วยการผ่าตัด นำหลอดเลือดดำที่ขาหรือหลอดเลือดแดงบางที่มาต่อกับหลอดเลือดที่อุดตันทำทางเดินของเลือดใหม่ ซึ่งเราเรียกการผ่าตัดนี้ว่าCoronary Artery Bypass Graft (CABG)

ผู้ที่ควรได้รับการตรวจสวนหัวใจ

1. 1. มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก อาจร้าวไปกรามหรือร้าวไปไหล่
2. 2. คลื่นไฟฟ้าหัวใจระยะพักหรือเมื่อออกกำลังกายพบความผิดปกติ
3. 3. เคยได้รับการตรวจพบว่าสงสัยมีเส้นเลือดอุดตันและทำให้มีเลือดไปเลี้ยงหัวใจไม่เพียงพอ เช่น การวิ่งสายพาน(EST) การตรวจด้วยคลื่นสะท้อนเสียงหัวใจขณะออกกำลังกาย (Stress Echocardiogram) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์(CTA) หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) พบความผิดปกติ
4. 4. ผู้ที่เคยได้รับการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจด้วยบอลลูนหรือใส่ขดลวดค้ำยันแล้วมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกอีกครั้ง
5. 5. ผู้ป่วยควรตรวจเพื่อวินิจฉัยหรือรักษาโรคหัวใจชนิดอื่นๆ เช่น ลิ้นหัวใจตีบ

การเตรียมตัวก่อนจะทำการตรวจสวนหัวใจ

1. 1. เตรียมเอกสารสิทธิ์ต่างๆ เอกสารสำคัญ ประวัติการรักษาเดิม (ถ้ามี)
2. 2. เจ้าหน้าที่ศูนย์โรคหัวใจ iCATH จะให้คำแนะนำก่อนการตรวจสวนหัวใจจนเข้าใจดี จึงให้ผู้ป่วยและญาติเซ็นชื่อยินยอมเข้ารับการรักษา พร้อมรับเอกสารใบนัดทำการตรวจ
3. 3. แพทย์อาจให้ท่านงดยาบางชนิดก่อนมาตรวจ

ประวัติที่ผู้ป่วยต้องแจ้งแพทย์/พยาบาลก่อนตรวจสวนหัวใจ

1. 1. ประวัติการแพ้ยา อาหารทะเล หรือเคยแพ้สารทึบรังสี
2. 2. ประวัติโรคประจำตัว
3. 3. มีไข้ หรืออาการผิดปกติใดๆ
4. 4. กำลังมีรอบเดือนในผู้หญิง

การเตรียมตัวในวันที่มาตรวจสวนหัวใจ

1. 1. ผู้ป่วยมาตรวจตามนัด
2. 2. นำยาทั้งหมด เอกสารประวัติสำคัญมาให้ครบถ้วน
3. 3. งดน้ำและอาหาร 4-6 ชั่วโมงก่อนตรวจ
4. 4. นอนพักผ่อนเต็มที่ไม่ต้องกังวล
5. 5. อาบน้ำสระผมตอนเช้าก่อนมาโรงพยาบาล
6. 6. ถอดฟันปลอม เครื่องประดับและของมีค่า ไม่ต้องนำมา
7. 7. เมื่อมาถึงโรงพยาบาลท่านจะได้รับการเตรียมโดยการให้สารน้ำ โกนขนบริเวณขาหนีบ 2 ข้างหรือข้อมือ

การปฏิบัติตนหลังการฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ

1. 1. ท่านต้องนอนหงายเหยียดขาข้างที่ทำตามเวลาที่กำหนด หากเมื่อยให้แจ้งเจ้าหน้าที่เพื่อจัดท่านอนตะแคงแต่ยังคงต้องเหยียดขาข้างที่ทำไว้จนกว่าจะครบเวลา หากมีเลือดออกหรือมีอาการผิดปกติใดๆ ให้แจ้งเจ้าหน้าที่ทราบทันที
2. 2. หลังจากเอาสายสวนออกจากขาหนีบแล้ว จะมีหมอนทรายทับบริเวณขาหนีบข้างที่ทำเป็นเวลา 2 ชั่วโมงเพื่อป้องกันเลือดออก เมื่อครบ 2 ชั่วโมงแล้วจะเอาหมอนทรายออกแต่ท่านยังคงต้องเหยียดขาข้างที่ทำต่อจนครบ 4-6 ชั่วโมง
3. 3. เมื่อครบ 4-6 ชั่วโมงผู้ป่วยจะสามารถขยับตัวได้ตามปกติ

กรณีทำบริเวณข้อมือ

1. 1. ท่านจะมีสายรัดข้อมือ เมื่อครบเวลาจะมีเจ้าหน้าที่มาคลายสายรัดให้ตามเวลา ห้ามงอข้อมือข้างที่ทำประมาณ 4-6 ชั่วโมง
2. 2. ห้ามแกะสายรัดข้อมือออกเองเด็ดขาด หากมีเลือดออกหรือมีอาการผิดปกติใดๆ ให้แจ้งเจ้าหน้าที่ทราบ

เช้าวันรุ่งขึ้น จะมีเจ้าหน้าที่เปิดแผลให้ หากแผลดีและไม่มีการรักษาอย่างอื่นเพิ่มเติม ท่านจะสามารถกลับบ้านได้

* หลังกลับบ้าน หากปวดแผลให้ทานยาแก้ปวด Paracetamol ครั้งละ 1 เม็ด ทุก 6 ชั่วโมง และใช้ Cool Pack ประคบบริเวณที่ปวด

* อย่ากดนวดคลึงบริเวณแผล หลีกเลี่ยงการพับงอข้อมือ/ขาและไม่เหวี่ยงข้อมือ/ขาข้างที่ทำอย่างน้อย 3 วัน

* หากมีเลือดออก ปวด บวมช้ำมากให้มาโรงพยาบาลปรึกษาแพทย์

* เมื่อครบ 3 วัน ให้แกะแผ่นกันน้ำออกจากแผลได้เลย

เป็นการตรวจโดยติดเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (24-72 ชั่วโมง) ขนาดเล็ก แบบพกพาไว้กับผู้ป่วย ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ต้องนอนในโรงพยาบาลและสามารถกลับไปทำงานหรือทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติที่บ้านหรือที่ทำงานได้ เครื่องนี้จะบันทึกผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดเวลา เมื่อครบกำหนด 24-72 ชั่วโมง ผู้ป่วยจึงกลับมาโรงพยาบาลเพื่อถอดเครื่องออก ข้อมูลที่บันทึกไว้จะถูกนำไปแปลผลและตรวจวิเคราะห์โดยแพทย์

ประโยชน์ที่ได้รับ

1. 1. เพื่อตรวจหาสาเหตุในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการหัวใจเต้นผิดปกติหรือหัวใจขาดเลือดแต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไป
2. 2. เพื่อตรวจหาความสัมพันธ์ของอาการหัวใจเต้นผิดปกติกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ณ ขณะมีอาการ
3. 3. เพื่อประเมินหาจำนวนความถี่และความรุนแรงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ผิดปกติหรือหัวใจขาดเลือด
4. 4. เพื่อติดตามการรักษา

ผู้ที่ควรได้รับการตรวจ

1. ผู้ที่เคยเป็นลมหมดสติ
2. ผู้ที่มีอาการหน้ามืดคล้ายจะเป็นลม
3. ผู้ที่มีอาการเวียนศีรษะ โดยไม่ทราบสาเหตุ
4. ผู้ที่รู้สึกใจสั่นหรือใจหวิวเป็นๆหายๆ
5. ผู้ป่วยที่แพทย์สงสัยว่าจะมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจขาดเลือด

การเตรียมตัวเมื่อถึงวันนัดตรวจ

1. อาบน้ำชำระร่างกายให้สะอาด
2. ไม่ต้องงดอาหารและน้ำ
3. ไม่สวมใส่เครื่องประดับ

ขั้นตอนการตรวจ

1. เจ้าหน้าที่จะทำการติดสายสัญญาณไว้บนผนังทรวงอกของผู้ป่วยโดยสายสัญญาณจะต่อไปยังตัวเครื่องเพื่อบันทึกข้อมูล ซึ่งเครื่องนี้มีขนาดเล็กและเบา มีกระเป๋าและสายคล้องป้องกันการหล่น
2. เจ้าหน้าที่จะแนะนำวิธีการใช้ โดยจะให้กดปุ่มบนเครื่องขณะมีอาการและให้จดบันทึก วันที่ เวลา อาการขณะนั้นๆด้วย

การปฏิบัติตัวขณะติดเครื่อง

1. ห้ามอาบน้ำหรือทำให้เครื่องเปียกน้ำ สามารถเช็ดตัวได้
2. ห้ามออกกำลังกายรุนแรง เนื่องจากอาจเป็นเหตุให้สายบันทึกหลุดได้
3. ห้ามทำเครื่องตก
4. ห้ามแกะเครื่องหรือถอดสายสัญญาณออกเอง ควรให้เครื่องบันทึกจนครบ 24 ชั่วโมงและมาให้เจ้าหน้าที่ถอดอุปกรณ์ให้ที่โรงพยาบาลเมื่อถึงเวลานัด
5. ผู้ป่วยควรทำกิจวัตรประจำวันตามปกติ เพื่อให้การบันทึกผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้ผลที่แม่นยำ
6. เมื่อมีอาการใจสั่น ใจหวิว หน้ามืด เวียนศีรษะ ให้ผู้ป่วยรีบกดปุ่ม และจดบันทึกวันที่ เวลา อาการขณะนั้นๆด้วย เช่น เวลา 12 น. ขณะนั่งดูโทรทัศน์ มีอาการใจสั่นมาก
7. หากผู้ป่วยมีอาการวูบหมดสติ ให้ญาติกดปุ่มแทนและพามาโรงพยาบาลได้ทันที ไม่ต้องรอจนครบ 24 ชั่วโมง